怎么回事?,不孕怎么回事

肚子痛怎么回事

腹痛是一种常见的症状,通常由腹腔内外脏器的病变引起。根据发病速度,腹痛可以分为急性与慢性两类。病因复杂多样,包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。

在病史方面,儿童常见的腹痛原因包括蛔虫症、肠系膜淋巴结炎与肠套叠等。青壮年则多见于溃疡病、肠胃炎、胰腺炎。中老年则多为胆囊炎、胆结石,还需注意胃肠道、肝癌与心肌梗塞的可能性。肾绞痛较多见于男性,而卵巢囊肿扭转、黄体囊肿破裂则是妇女急腹症的常见病因,如系育龄期妇女则宫外孕应予考虑。

起病情况也很重要。起病隐袭的多见于溃疡病、慢性胆囊炎、肠系膜淋巴结炎等。起病急骤的则多见于胃肠道穿孔、胆道结石、输尿管结石。肠系膜动脉栓塞、卵巢囊肿扭转、肝癌结节破裂、异位妊娠破裂等。发病前曾饱餐或过量脂肪餐的应考虑胆囊炎和胰腺炎的可能。

既往病史也有助于诊断。胆绞痛与肾绞痛者以往曾有类似发作史。有腹腔手术史者有肠粘连的可能。有心房纤颤史的则要考虑肠系膜血管栓塞等。

腹痛本身的特点对诊断至关重要。腹痛的部位常提示病变的所在,但许多内脏性疼痛常定位含糊。所以压痛的部位要较病人主觉疼痛的部位更为重要。疼痛的放射部位时诊断亦有一定的提示作用,如胆道疾病常有右侧肩背部的射痛、胰腺炎的疼痛常向左腰部放射。肾绞痛则多向会阴部放射等。

腹痛的程度反映了病情的轻重。胃肠道穿孔、肝脾破裂、急性胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛等疼痛多胶剧烈,而溃疡病、肠系膜淋巴结炎等疼痛相对轻缓。疼痛的感觉因人而异,特别在老人,有时感觉迟钝,如急性阑尾炎、甚至直到穿孔时才感腹痛。疼痛的性质大致与程度有关,剧烈的痛多被患者描述为刀割样痛、绞痛,而较缓和的痛则可能被描述为酸痛、胀痛。胆道蛔虫症患者的疼痛常被描述为钻顶样痛,则较有特征。

腹痛节律对诊断的提示作用较强。实质性脏器的病变多表现为持续性痛、中空脏器的病变则多表现为阵发性。而持续性疼痛伴阵发性加剧则多见于炎症与梗阻同时存在情况,如胆囊炎伴胆道梗阻、肠梗阻后期伴腹膜炎等情况时。

伴随的症状在鉴别诊断中甚为重要。伴发热的提示为炎症性病变。伴吐泻的常为食物中毒或胃肠炎、仅伴腹泻的为肠道感染、伴呕吐可能为胃肠梗阻、胰腺炎。伴黄疸的提示胆道疾病。伴便血的可能是肠套叠、肠系膜血栓形成。伴血尿的可能是输尿管结石。伴腹胀的可能为肠梗阻,伴休克的多为内脏破裂出血、胃肠道穿孔并发腹膜炎等等。

腹部的体征是检查的重点。首先应查明是全腹压痛还是局部压痛。全腹压痛表示病灶弥散、如麦氏点压痛为阑尾炎的体征。检查压痛时尚需注意有无肌紧张与反跳痛。肌紧张往往提示为炎症,而反跳痛则表示病变(通常是炎症——包括化学性炎症)涉及腹膜。不定期需注意检查有无腹块,如触及有压痛和边界模糊的腹块,多提示为炎症。无明显压痛,边界亦较清晰的肿块,提示有肿瘤的可能性。肿瘤性的肿块质地皆较硬。肠套叠、肠扭转闭袢性肠梗阻亦可扪及病变的肠曲,在小儿小肠中的蛔虫团、在老人结肠中的粪便亦可能被当作“腹块”扪及。

在腹壁上看到胃型、肠型,是幽门梗阻、肠梗阻的典型体征。听到亢进的肠鸣音提示肠梗阻,而肠鸣音消失则提示肠麻痹。下腹部和盆腔的病变,常需作直肠指诊、右侧陷窝触痛或扪及包块,提示阑尾炎或盆腔炎。直肠子宫陷窝饱满、子宫颈有举痛可能提示宫外孕破裂等等。

腹外脏器的病变亦可引起腹痛,故心和肺的检查必不可少。体温、脉搏、呼吸、血压反映患者的生命状况,当然不可不查。腹股沟部位是疝好发之所,检查中不可忽略。锁骨上淋巴结肿大,可提示腹腔内肿瘤性疾病,体检时应加重视。

腹痛者应查明病因,针对病因进行治疗。有些如绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、坏死性胰腺炎、急性阑尾炎等尚应及时进行手术治疗。腹痛的一般治疗包括:禁食、输液、纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱。积极抢救休克。有胃肠梗阻者应予胃肠减压。应用广谱抗生素以预防和控制感染。可酌用解痉止痛剂,除非诊断已经明确应禁用麻醉止痛剂。其他对症治疗。

不孕怎么回事

不孕症并非单一疾病,而是一种临床表现,它由多种不同的疾病引起,总数超过150种。因此,并不存在能够治愈所有不孕症的药物或技术。要获得满意的治疗结果,关键在于对病因进行精确诊断,并据此选择适当的治疗措施。

一般建议,在未采取避孕措施的情况下,夫妻双方如果一年内仍未成功怀孕,应当寻求医学检查。男性应在禁欲3至5天后,进行精液常规检查;女性则需在月经周期的第3至5天,通过电化学发光法检测内分泌情况。月经结束后3至5天,应接受阴道镜检查,并进行动态数字化子宫输卵管造影和阴道四维彩超。这些检查通常足以确定不孕原因。

然而,如果上述检查未能明确原因,可能需要进一步进行更深入的检查。例如,电子宫腔镜或腹腔镜检查可以帮助医生更准确地了解子宫和输卵管的状况,从而找到不孕的原因。

不孕症的治疗是一个复杂的过程,需要根据个体的具体情况制定个性化的治疗方案。通过精确诊断和科学治疗,许多不孕症患者都能够成功怀孕。

出处:聚焦汽车网

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